Hipertentsioa - hipertentsio arteriala

Orrialdean ematen den informazioa ez da autotratamendurako edo autodiagnostikorako erabili behar. Gaixotasun bat susmatzen baduzu, espezialista kualifikatu baten laguntza bilatu behar duzu. Zure medikuak bakarrik diagnostikatu eta tratamendua agindu dezake.

Nondik dator gaixotasuna?

hipertentsio arteriala(sinonimoa -hipertentsioa) gaixotasunen talde oso bat da, zeinetan odol-presioaren (BP) igoera iraunkorra normalean 130-140/90 mm Hg baino handiagoa den. art. Odol-presioaren baloreak egun ezberdinetan erregistratzen dira, baldintza ezberdinetan errepikatzen diren neurketak eginez.

Garrantzitsua da azpimarratzea ez dela batere beharrezkoa goiko (sistolikoak) eta beheko (diastolikoak) presioak handitzea hipertentsioarekin batera. Diagnostiko hau egiteko, nahikoa da adierazleetako bat handitzea - maizago goiko kopurua, nahiz eta presio baxuko igoera ere posible den.

Garrantzitsua da gaixotasun bereizi bat bereizten dela azpimarratzea: hipertentsio arteriala (hipertentsioa edo GB ere deitzen zaio). GBrekin, presioa handitzea da hainbat osasun-arazo eragiten dituen faktore nagusia, funtsezkoa. Horrez gain, hipertentsio sintomatikoa identifikatu da. Presioa handitzea sintometako bat den gaixotasunak dira, beste hainbat manifestaziorekin batera. Hau da, hipertentsioak kausa guztiz agerikoa eta ken daitekeena du (giltzurrunetako kaltea, hipertiroidismoa, feokromozitoma, etab. ).

Hipertentsioaren arrazoiak

Hipertentsioaren garapenaren kausa zehatza oraindik ez da zehaztu.

Gaur egun jakin da patologiaren garapenerako joera genetikoa dagoela.

Arriskua bereziki handia da senide hurbilek hipertentsioa duten pertsonentzat. Gainera, hipertentsioa garatzeko arrisku-faktoreak honako hauek dira:

• gehiegizko pisua eta obesitate maila desberdinak (gorputzaren pisua zenbat eta handiagoa izan, orduan eta litekeena da presioa handitzea);
• bizimodu sedentarioa, jarduera fisikorik eza;
• ohitura txarrak (alkoholaren gehiegizko kontsumoa, erretzea);
• gehiegizko gatz dietetikoa;
• estres fisiko edo psikoemozional kronikoa, lo eza, gehiegizko lana.

Gehienetan, hipertentsioak txandakako ordutegia duten bulegoetan lan egiten duten herrialde garatuetako pertsonei eragiten die. Horregatik, hipertentsioaren zantzuak badaude, beharrezkoa da, lehenik eta behin, bizimodua egokitzea (jarduera, elikadura, ohiturak).

Presioaren igoera sintomatikoa posible da barne-organoen patologiarekin, gaixotasun endokrino eta metabolikoekin.

Hipertentsio arteriala askotan giltzurrunetako edo haien hodien gaixotasunekin batera dator: pielonefritisa, glomerulonefritisa, lesio polikistikoak, giltzurrun arteriaren estenosia, nefropatia diabetikoa. Hipertentsioa hipofisiaren tumoreekin, adrenal guruinekin (feokromozitoma, etab. ), hipertiroidismoarekin, Cushing-en gaixotasunarekin, lesio baskularrekin (aortaren koarktazioa), preeklanpsiarekin, etab. Hipertentsioa ohikoa da loaren apnearen sindromean, zenbait botika hartuz (kortikoideak, ahozko antisorgailuak, AINE batzuk).

Hipertentsioa: sintoma nagusiak

Berez, baliteke gaixoak ez duela nahiko denbora luzez presioaren igoera sentituko. Hipertentsioaren zenbakiak sintoma desatseginekin batera izan daitezke. Hau:

• buruko astuntasuna edo buruko mina (batez ere buruaren atzealdean);
• euliak begien aurrean, ikusmen arazoak;
• zorabioak;
• goragalea, batzuetan oka;
• ibiltzean egonezina;
• asma erasoak, arnas-gutxiegitasuna;
• ahultasun larria, ondoeza;
• nekea areagotu errendimendua gutxitzearekin.

Sintoma hauek guztiak ez dira espezifikoak eta beste gaixotasun askorekin posible dira, beraz, odol-presioaren zenbakiekin konbinatuta soilik ebaluatu behar dira. Gizonen edo emakumeen hipertentsio sintomatikoaren aurrean, gehien jasaten duten organoetako sintomak gerta daitezke: hantura, kalanbreak, muskuluen ahultasuna, zurrungak, loaldian arnas gelditzea, zorabia, etab.

Konplikazioak

Presioaren etengabeko igoera arriskutsua da organo eta ehunen kalteekin lotutako konplikazioak garatzeko. Horiek guztiak pixkanaka garatzen dira, hainbat urtetan zehar. Hasierako faseetan, aldaketak itzulgarriak dira presioa hipertentsiorako botikak aldizka hartuz kontrolatzen bada. Tratamendurik gabe, GB aurreratuak konplikazio larriak dakartza. Arterien hormek sufritzen dute, elastikotasuna galtzen dute, trinkotu egiten dira, hondatzen dira eta horietan aldaketa aterosklerotiko nabarmenak aurkitzen dira. Bihotza, burmuina, giltzurrunak, gorputz-adarrak eta begietako hodiak dira bereziki kaltetuak. Miokardioko hodien aterosklerosiak garapena eta progresioa eragiten dubihotzeko gaixotasun iskemikoa(laburtuabihotzeko gaixotasun iskemikoa). Hipertentsioa garatzeko arrisku askoz handiagoarekin lotzen dabihotzekoa- Miokardioaren zati baten heriotza, hodietako odol-zirkulazioa okertzeagatik.

Beste konplikazio batzuk ere posible dira.

• CNS lesioak - trazu arrisku handia (odol-koagulu edo hausturaren ondoriozko istripu zerebrobaskular akutua), entzefalopatia garatzen duten garun-hodietan odol-fluxuaren nahasmendu kronikoak gertatzen dira.
• Gaixotasunek, giltzurrunetako lesio iskemikoak azkenean giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa sortzen dute.
• Ikusmen asaldurak, erabateko itsutasuna arte, erretinaren eta nerbio optikoaren desnutrizioaren ondorioz gertatzen direnak.
• Sindrome metabolikoa hipertentsioaren konbinazioa da, odoleko lipido altuekin, gehiegizko pisuarekin eta odoleko azukre altuarekin. Horrek mehatxatzen du trazuak eta bihotzekoak garatzeko.

Beste konplikazio asko ere posible dira. Hipertentsioaren arriskua denbora luzez sintomarik gabe aurrera egin daitekeela da, baina hodiek eta barne-organoek zirkulazio-nahasteak jasaten dituzte.

Sailkapena

Odol-presioaren magnitudearen arabera, hiru gradu daude hipertentsioa. Horiez gain, arrisku-taldeak ere badaude presio-balio jakin batzuetan eta haren gorabeheraren mailan oinarrituta.

• Odol-presioa optimoa 120/80 mm Hg baino txikiagoa da.
• Presio normala 120-129 / 80-84 mm Hg artean dagoela jotzen da.
• Presioa 130-139 / 85-89 mm Hg arteko mugen barruan normaltzat hartzen da.
• 1. graduko AG 140-159 / 90-99 mm Hg-ko presio-balioetan jartzen da.
• 3. mailako hipertentsioa 180/110 mm Hg-tik gorako presioan jartzen da.
• 3. mailako hipertentsioa 180/110 mm Hg-tik gorako presioan jartzen da.

Hipertentsio sistoliko isolatua bereizita nabarmentzen da, 140 baino gehiagoko goiko kopuruak eta 90 mm Hg-tik beherakoak behekoak.

Egoeraren larritasuna presio-balio handienaren arabera baloratzen da (goikoa edo behekoa den kontuan hartu gabe). Diagnostiko zehatza lortzeko, presioa egunean hainbat aldiz zehaztu behar duzu aste batean edo bitan.

Hipertentsioaren faseak ere bereizten dira, hipertentsioaren eta konplikazioen garapenaren atzealdean gorputzeko aldaketen faseak islatuz. Guztira, hiru etapa bereizten dira, eta horietako bakoitza organoetan eta sistemetan aldaketak, laborategiko analisietan desbideratzeak eta proba funtzionalak bereizten ditu.

• I. etapa HDren hasierako aldaketak dira. Xede-organoetan ez dago kalterik: ez dago hipertrofia miokardikorik (bihotzaren hormaren loditzea), giltzurrunetako glomeruloetan filtrazio-tasa gutxitzea, gernuan proteinarik ez, plakarik eta arteria karotideetan loditzerik ez.
• II. estadioa goiko seinaleetako bat gutxienez agertzen da (normalean miokardioko hipertrofia edo arterien plakak izaten dira).
• III. fasea gaixotasun kardiobaskularren talde osoko gutxienez baten aurrean azaltzen da, aterosklerosiaren garapenarekin lotuta dagoena. Hauek dira trazua, bihotzekoa, beheko muturren hodien kalteak, bularreko angina, iragazketa glomerularra gutxitzea, gernuan proteina plasmatikoen galera handia.

GB-ren gradua eta etapa zehaztea garrantzitsua da tratamendu-plana eta jarraipena eta errehabilitazio-neurriak egiteko. Egoera zenbat eta larriagoa izan, orduan eta modu aktiboagoan eta intentsiboagoan egin behar da terapia.

Diagnostikoak

Normalean pazienteak bere kexak terapeutari zuzentzen dizkio, gutxiagotan - berehala kardiologoari. Hipertentsioa beste espezialista batzuek ere detekta dezakete: neurologoa, endokrinologoa, urologoa edo nefrologoa.Hipertentsioaren edo hipertentsio sintomatikoaren diagnostikoa kexa guztien erregistroarekin hasten dapertsona batek daukanaanamnesiaren azterketa zehatza(zein gaixotasun transferitu diren, ba al dago hipertentsioa duen seniderik, zein bizimodu daraman gaixoak, nola jaten duen, etab.

Ondoren, medikuak azterketa bat egiten du: altuera eta pisua, GMI, sabeleko zirkunferentzia ebaluatzen ditu, pultsua, presioa, arnas-maiztasuna neurtzen ditu. Garrantzitsua da azpimarratzea -Odol-presioa hiru aldiz neurtu behar da hitzordu bakoitzeko.akatsen eragina murrizteko (zirrara, estresa, neurketa-akatsak).

Gainera, medikuak egunean bi aldiz etxean presioa neurtzeko gomendioak emango ditu - goizean eta arratsaldean, laborategiko eta instrumentu proba batzuk aginduko ditu. Hau:

• gernuaren eta odolaren azterketa kliniko orokorra;
• azterketa biokimikoa, koagulograma, glukosa maila;
• ECG eta ECHO-KG (bihotzeko ultrasoinuak);
• Sabeleko organoen ultrasoinuak (giltzurrunak eta adrenal-guruinak barne);
• oftalmologo bati kontsulta funsaren egoera aztertzeko.

Emaitza guztiak jaso ondoren, medikuak arrisku-faktore guztiak, komorbiditateak eta barne xede-organoen lesio guztiak ebaluatzen ditu. Pertsona bat arrisku talde jakin batera esleitzen da, eta, horren arabera, tratamendu taktikak, konplikazioak prebenitzeko neurriak, behaketaren maiztasuna eta azterketak zehazten dira.

Arteria hipertentsioa tratatzeko metodoak

Hipertentsioaren tratamenduaren oinarri nagusia dasendagaiak ez diren metodo eta botiken konbinazioa. Medikuak gomendatuko duen lehenengo gauza pisua zuzentzea da, jarduera fisikoaren bolumena handitzea, ohitura txarrak uztea, baita hipertentsiorako dieta zuzentzea, gatza, karbohidrato arinak, dietan gantz saturatuak murriztea, fruta fresko kopurua handitzea. , janari naturala.

Bizimodua, elikadura eta gomendio guztiak aldatuz soilik egonkortzen ez diren pazienteentzat, medikuek eskatzen dutedroga terapia.

Tratamendu-erregimena banaka hautatzen da, hainbat taldetako drogak erabil daitezke. Hau:

• droga diuretikoak (diuretikoak);
• kaltzio antagonistak;
• angiotensina-II hartzailearen antagonistak (sartanarekin amaitzen diren sendagaiak);
• ACE inhibitzaileak (drogaren amaiera adj da);
• beta-blokeatzaileak (-lol-z amaituak).

Gaur egun, medikuek droga-taldeak konbinatzen dituzte efektu handiena lortzeko, droga bat hartzeak normalean ez baitu efektu egonkor eta nabarmenik ematen, nahi den odol-presioaren maila. Sendagaien hautaketa mediku batek bakarrik egiten du, adina, komorbiditateak eta dagoeneko hartutako botikak kontuan hartuta. Terapia etengabe egiten da, dosia banaka hautatzen da hainbat aste edo hilabetez.

Gaixotasunen prebentzioa

Bizimodu aldaketa sinpleak eraginkorrak dira hipertentsioa prebenitzeko. Beharrezkoa da elikadura osasuntsuena, arrazionala izatea, jarduera fisikoa eta pisu osasuntsua mantentzea, dietan gatz kopurua murriztea, estresaren aurkako babesa. Osasun-arazoak eta GB-ren hasierako agerpenak garaiz detektatzeko, medikuaren ohiko bisitak eta azterketa klinikoak beharrezkoak dira.